Борьба с мракобесием и фуфломицинами.
Уже несколько лет в интернете существует и успешно развивается сайт Encyclopedia Patologica — интернет-энциклопедия на Вики-движке, состоящая из нескольких сотен статей о болезнях, их симптомах и самых распространённых лечебных препаратах.
От большинства похожих ресурсов Encyclopedia Patologica отличается понятным не-медикам языком, обилием шуток и тем, что её составляет один человек — петербургский невролог Никита Жуков.
На основании сайта Жуков выпустил уже две книги — «Модицина» и «Апология». Обе разошлись огромными тиражами, вызвав нешуточные дебаты среди сторонников и противников доказательной медицины. Вот что о ней говорит Жуков:
«Доказательная медицина — это медицинский атеизм. Современный врач обязан придерживаться лучших научных данных, в противном случае он шарлатан».
Смысл в том, что эффективность методов и препаратов доказывается НЕ собственным опытом или личным мнением, как в анекдоте:
Врач, который видел один клинический случай, говорит:
— Исходя из моего опыта…
Врач, который видел два случая:
— А вот в серии моих наблюдений…
Врач, видевший три случая:
— Ну, это же обычное дело!
В общем, доказательная медицина — это такой свод принципов для опровержения или подтверждения научных данных.
Противники доказательной медицины любят разглагольствовать в стиле: мол, если действие не доказано — ещё не значит, что его нет. Такой подход отсылает нас к области веры, а не науки: именно в религии не нужно ничего доказывать.
Поэтому самая популярная и скандальная статья в «Энциклопатии» — это «Расстрельный список препаратов». Это постоянно обновляемый перечень шарлатанских, бездействующих и дискредитированных «лекарств», которые до сих пор продаются в России (а также во многих других странах, причём не только постсоветских). Каждый пункт снабжён ссылками на соответствующие медицинские источники — голословных обвинений Жуков не допускает.
Мы решили выбрать некоторые особенно популярные препараты из списка. Из соображений удобочитаемости текст приводится с сокращениями и без полного перечня источников по каждому пункту. Подробные комментарии и перечень источников вы найдёте на сайте «Энциклопатии» по ссылкам.
1. Адаптол (Мебикар/Мебикс).
(Недо)транквилизатор, назначают при тревожности, плохом сне, бросании курить.
Публикаций о препарате в научных источниках нет вообще. Никому такое действующее вещество неизвестно. Однако торговое наименование успешно исследуется аж с 60 публикациями-описаниями на Pubmed — первый из серии уникальных случаев, когда химическое вещество не изучается вообще, а надпись на коробочке с таблетками изучается.
2. Актовегин (Солкосерил).
Ангиопротектор и антиоксидант, назначают от всего — инфаркт, инсульт, черепно-мозговые травмы, венозная недостаточность, ожоги, лучевая терапия, ангиопатии.
Очередной продукт экстракта белков скота (депротеинизированный гемодериват крови здоровых молочных телят) без механизма действия и доказательств, созданный специально для СНГ; в США запрещён для применения.
Есть 125 публикаций разной степени бесполезности и несколько непоказательных РКИ (рандомизированных клинических исследований), последнее из которых говорит лишь о возможном положительном эффекте, причём основываясь не на полученных в работе данных, а на предыдущих публикациях.
Существует реальная опасность получить лёгкий побочный эффект вроде коровьего бешенства на фоне плацебо-эффекта, что даже не отрицается производителем.
3. Амизон (Энисамия йодид).
Противовирусное против ОРВИ, данных об исследованиях вообще нет, это личная находка украинских шарлатанов. И противовоспалительное, и на интерферон там что-то делает, и даже атом йода в молекуле содержит.
4. Амиксин (Лавомакс/Тилорон/Тилаксин).
Индуктор образования интерферона, по заявлению производителя борется с герпесом и гриппом. Может быть что-то и индуцирует, но в нормальной части мира запрещён из-за доказанных серьёзных побочек вроде эмбриотоксичности и провоцирования мукополисахаридоза.
Немецкий справочник хим. веществ говорит, что Клинические исследования остановлены по причине побочных явлений. Западные медицинские справочники о нём не знают, а в России он рекламируется на каждом углу.
5. Анальгин.
Имеет доказанную эффективность, но равно имеет и доказанную небезопасность — где-то в 1 на 1500–3000 случаев применения приводит к агранулоцитозу, который даёт 7% вероятности умереть (причём при наличии медпомощи, без неё можно смело умножать на 10).
На основе этого он запрещён для широкого применения в развитых странах ещё в 1970–1980-х гг., где-то продаётся по рецепту при строгих показаниях. Имеет множество куда более безопасных альтернатив (ибупрофен, парацетамол, индометацин и пр.). Исследований хватает.
6. Арбидол.
Противовирусный бриллиант коллекции для лечения гриппа, на котором распилен не один олимпиард рублей. Изобретённый ещё в 1930–1970-х гг. и незаслуженно забытый, был возвращен из небытия, когда нужно было придумать дешёвую альтернативу дорогому Тамифлю.